Affichage des articles postés le: 17/10/2013

Prise en charge de la santé bucco-dentaire des personnes âgées dépendantes

17 Oct 2013 
L’association SOHDEV (Santé Orale, Handicap, Dépendance Et
Vulnérabilité) créée en 2004 est devenue experte dans la santé buccodentaire
des personnes aux besoins spécifiques. Elle propose un
programme complet et pertinent afin d’améliorer la santé orale et les
pratiques d’hygiène bucco-dentaire quotidiennes.
Des référentiels de prise en charge de la santé bucco-dentaire des
personnes âgées dépendantes et des fiches techniques-pratiques ont
été rédigées par cette équipe destinées notamment à la prise en charge
des soins bucco-dentaires en EHPAD.
Il nous a semblé intéressant de pouvoir vous communiquer certains
protocoles que vous retrouverez sur le site Internet de SOHDEV :
www.sohdev.org

Vous trouverez ci-dessous un résumé d’une présentation de
l’intérêt d’une bonne hygiène bucco-dentaire par le Docteur Eric-
Nicolas Bory, président de l’Association SOHDEV et Responsable
du Service d’Odontologie du Centre Hospitalier du Vinatier. Les
protocoles sont mis en ligne avec son aimable autorisation.
Docteur Anne-Marie AMMEUX, Médecin Coordinateur
Madame Véronique CURT, Cadre de Santé - Réseau VISage

La santé bucco-dentaire est une composante essentielle dans la santé
générale définie par un état de bien-être physique, moral et social. Cet
état de bien-être s’applique pleinement à la santé orale et contribue à
l’amélioration de la qualité de vie.

La santé orale concerne la santé bucco-dentaire, les fonctions de
l’oralité dans une approche pluridisciplinaire et pluri professionnelle. La
santé bucco-dentaire s’intéresse aux dents, aux tissus de soutien des
dents (le parodonte), aux muqueuses de la cavité buccale, aux os des
mâchoires, aux articulations temporo-mandibulaires, aux dysmorphies
(malpositions dentaires). Les fonctions de l’oralité comprennent la
mastication, la déglutition, la respiration et la phonation.
Evolution pathologique chez la personne âgée dépendante,
conséquences des pathologies orales.

Défaut d’hygiène bucco-dentaire Hygiène prothétique non respectée
Hyposialie
Lésions carieuses et parodontales Stomatites prothétiques et candidoses
Perte de l’organe Foyer infectieux aigus Facteurs favorisant les lésions
dentaire chroniques pré-cancéreuses
Malnutrition et Dégradation de l’état général et psychologique, inappétence, perte d’autonomie
Les risques infectieux à distance d’origine dentaire peuvent concerner le
coeur (endocardite), les poumons (patients BPCO), les reins ou les
articulations.
Les autres conséquences concernent la prise en charge algique,
fonctionnelle (mastication, déglutition), nutritionnelle, et par phénomène
de cascade, aggravation de l’état de santé et de la dépendance, troubles
psychiques et comportementaux, retentissement social et aussi
esthétique.

Un mauvais état bucco-dentaire aggrave les troubles des fonctions de
l’oralité. L’abord de la cavité orale est délicat. Certaines personnes qui
n’ont pas l’habitude de se brosser régulièrement les dents, qui n’ont
jamais eu les dents brossées, ou qui ont développé une démence,
peuvent être amenées à refuser une toilette orale. La dimension
psychique de l’oralité s’intègre dans un geste qui pourrait apparaître
agressif, intrusif ou violent. Mais la toilette orale représente au contraire
un moment privilégié, presque intime, entre un professionnel attentionné
et bien-traitant et une personne fragile ou dépendante, incapable
d’assurer les gestes d’hygiène élémentaire.

Chez la personne âgée et/ou dépendante, le maintien d’une bonne santé
orale permet :
􀀀 La prévention de complications infectieuses, chroniques ou
ischémiques parmi lesquelles ont peut citer les pneumopathies, les
endocardites infectieuses, les lésions d’athérosclérose et les
cardiopathies ischémiques, le déséquilibre du diabète… ;
􀀀 La prévention de complications fonctionnelles : troubles de la
mastication, de la déglutition, de la phonation, de la respiration ;
􀀀 La prévention de la dénutrition liée à la perte de dents ou à des
douleurs à la mastication ;
􀀀 La prévention de douleurs aigües ou chroniques, de gènes ou
d’inconfort ;
􀀀 Le maintien d’une bonne estime de soi ;
􀀀 Le respect de la dignité ;
􀀀 Le maintien de la relation sociale et familiale en améliorant le regard
porté sur la personne âgée par l’entourage.
Les référentiels de prise en charge ont été mis en ligne sur site Internet
de l’association SOHDEV : www.sohdev.org
􀀀 Brossage dentaire de la personne âgée dépendante.
􀀀 Entretien des prothèses dentaires.
􀀀 Soins des muqueuses de la bouche.
􀀀 Soins de bouche du patient dément opposant.
􀀀 Application médicamenteuse complémentaire.
􀀀 Hygiène bucco-dentaire en soins palliatifs.

Docteur Eric-Nicolas Bory, Président de l’Association SOHDEV,
Responsable du Service d’Odontologie (Pôle UMA-MOPHA) du Centre
Hospitalier le Vinatier.

Protocoles diffusés avec l’accord de SOHDEV (Santé Orale, Handicap,
Dépendance Et Vulnérabilité)
Réseau de santé - Lettre mensuelle n° 80 – octobre 2013

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